施設基準、加算に係る掲示

当院で取得している施設基準や、必要に応じて算定させていただく加算のご案内です。

基本診療料
  • 夜間・早朝等加算
  • 明細書発行体制等加算
医学管理等
  • ニコチン依存症管理料
その他の採用施設基準
  • がん治療連携指導料
  • 遠隔モニタリング加算（CPAP）
  • 皮下連続式グルコース測定
  • 外来・在宅ベースアップ評価料（1）
  • 一般名処方加算
  • 医療情報取得加算
  • 医療DX推進体制整備加算（医科）⇒今年６月より名称変更となりました。「電子的診療情報連携体制整備加算」　という名称になります。

保険外費用負担料金一覧

文書料

（1）普通診断書（証明書）

1,100 円

（2）死亡診断書

5,500 円

（3）死体検案書

11,000 円

（4）生命保険会社用証明書

5,500 円

（5）生命保険用診断書

5,500 円

（6）生命保険用請求明細表　

5,500 円

（7）身体障害者手帳申請書　　

5,500 円

（8）小児慢性特定疾患意見書　

3,300 円

（9）海外旅行渡航診断書（カードのみ）　

1,100 円

（10）海外旅行渡航診断書（英文・カード含む）

3,300 円

（11）特別児童扶養手当認定診断書　　

11,000 円

（12）各種免許・許可診断書　　

2,200 円

（13）領収金額証明書　

330 円

面談料

（1）生命保険・損害保険等（30分以内）

5,500 円～

予防接種料金表　※税込み価格

（1）インフルエンザ

4,100 円

（2）Ｂ型肝炎（Ｈｂ）ワクチン（1～3回）

各6,050 円

（3）ＭＲ（麻疹・風疹混合）ワクチン

11,700 円

（4）はしか（麻疹）ワクチン

8,400 円

（5）おたふくワクチン

8,030 円

（6）水痘ワクチン（帯状疱疹）　

9,460 円

（7）シングリックスワクチン（2回）　　

各25,000 円

（8）肺炎球菌ワクチン　

8,800 円

予防接種ワクチンは、お取り寄せになりますので、完全予約制です。お電話にてお尋ね下さい。

TEL：096-243-1150
FAX：096-243-1151